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    1. 健康講堂

      蒙藥扎沖十三味丸簡介

      發布時間:2011-7-23    來源:

      一、藥品簡介

        蒙成藥扎沖十三味丸是蒙醫臨床最常用的傳統方劑這之一,又名嘎日迪十三,由訶子、制草烏、石菖蒲、木香、人工麝香、珊瑚(制)、珍珠(制)、丁香、沉香、禹糧土、磁石(煅)、甘草、肉豆蔻13味藥組成。主要功能為祛風通竅,舒筋活血,鎮靜安神,除“協日烏素”。臨床廣泛用于腦中風、腦偏癱、小腦萎縮、肺心病及腦供血不足引起的眩暈、椎基動脈供血不足引起眩暈等多種心腦血管病。
      扎沖十三性涼,含有五鳳丸,故有祛風止痛、消炎、通竅的作用,加配專治白脈病及腦脊疾病的良藥磁石、珍珠,清脈清腦、鎮靜之藥珊瑚,止血和清脈熱藥禹糧土及理氣藥丁香、沉香、肉豆蔻,全方具祛風通竅,舒筋活血,鎮靜安神,除“協日烏素”之功。據現代藥理研究訶子中訶子素對平滑肌有類似于罌粟堿樣的解痛作用;草烏含有多種生物堿類成分,有鎮痛麻醉作用;石菖蒲含有細辛醚和細辛腦等成分,有松馳平滑肌解除痙攣樣作用,另含有生物堿類成分;麝香的有效成分為麝香酮,對中樞神經系統有興奮與鎮靜雙重作用,又能擴張冠脈,降低心肌耗氧量,增強心臟收縮,抗炎等作用;丁香含有丁香酚等為主要的抗氧化成分,可防止細胞膜被氧化破壞,另還有抗炎,解熱抗驚厥作用;沉香含有的木香酸和沉香螺旋醇,具有良好的鎮痛和增加大腦中的高香草酸含量,而單胺及其他代謝物含量不改變;磁石含有四氧化三鐵,有鎮靜安神作用;肉豆蔻含有揮發油,有顯著的麻醉性能,而肉豆蔻油,有顯著的麻醉性能,而肉豆蔻油可被認為是一種強大的單胺氧化酶抑制劑;甘草含有甘草酸、甘草次酸等三萜類成分,有抗炎解攣作用。

      二、作用特點

        扎沖十三是治療心腦血管、神經疾病(蒙醫所屬的白脈病、黑脈病)的傳統良方。對其作用機理科研人員作了大量的實驗研究。謝智慧等研究結果表明該藥有促進血腫被吸收的功能,根據病理學觀察該藥可活化巨噬細胞,促使巨噬細胞向出血部位游走,增強巨噬細胞的吞噬功能;改善了局部血液循環,使被吞噬的成分很快吸收,被運離出血部位。對血小板聚集和實驗性動脈血栓形成具有明顯的抑制作用“ 對血液流變性和微循環有明顯的保護作用“ ,并可對抗急性心肌缺血所致的心律失常 ,增強麻醉貓衰竭心臟的心肌收縮力和心臟泵血功能,具有明顯改善心功能的作用 ,有抑制脂質過氧化,清除氧自由基作用 。另阿古拉 還將本藥的溶栓作用與納豆激酶(NK)進行溶栓的實驗比較,結果對纖維蛋白溶解活性、體內血栓溶解,兩組均與空白組有顯著性差異,而短時間內納豆激酶比扎沖十三溶栓作用強,但服用1周后明顯緩慢,而扎沖十三作用持久,消除血栓的同時可潤滑血管。

      三、臨床療效

        1、腦血管病方面應用:腦血管病屬于蒙醫“薩病”范疇,相當于中醫的中風或腦卒中,本病的發生主要由于赫依、協日、巴達干三根的功能失調而妨礙白脈的正常運行所致。阿古拉等 采用蒙醫辨證分型用扎沖十三治療偏癱,經190例的臨床觀察,其中治愈31例,治愈率達16.2% ;好轉130例,占68.4% ;無效8例,占4.19% ;死亡3例,占1.6%。平均住院日為70.3天。顧維彰 等將扎沖十三研制成“扎沖注射液”名日偏癱康Ⅱ號,上午口服偏癱康(三普勒口服液)10ml,下午肌肉注射偏癱康Ⅱ號2ml,治療腦血管病94例,并與傳統的三普勒一淖Et丸,扎沖十三丸原劑作對照,結果:94例中痊愈24例,占25.5%;顯效53例,占56.4% ;有效14例,占14.9% ;無效3例,占3.2%。改造后劑型其臨床療效、療程、毒副作用均明顯優于原劑型。阿古拉“ 用扎沖十三治療寒性薩病,包括赫依型、巴達干型、希Et烏素型。赫依型癥見:發病后病情不穩定,有時反復發作,癱瘓部位發麻以左側為多,伴有抽搐,失眠,血壓不穩,脈虛而緩,舌苔薄而白,尿色發白而氣泡沫多。治療主方加阿嘎爾一35味3g作引子送服;希日型癥見:突然發病,癱瘓部位疼痛以右側為多,體溫高,血壓上升,發病時失去意識,脈象洪大,舌苔黃厚,尿色發黃氣味大,治療主方加希日湯3g作引子送服;巴達干型癥見:發病緩慢,身體肥胖,癱瘓肢體發涼、表現遲鈍、弛緩性癱瘓以左側為多,脈遲緩,舌苔少而薄白,尿色清如水狀.治療主方加查干湯3g作引子送服。

        對心腦血管疾病的治療效果:扎沖十三味丸性平,為腦血栓、腦梗塞、腦萎縮、腦中風 偏癱、言語不清、左癱右瘓等腦血管病(黑白脈病)及風濕(協日烏蘇)病專用良方。方中以“五鳳丸”為基礎,配以專治“白脈病”及腦脊髓疾病良藥磁石、珍珠和消栓清腦之藥珊瑚、禹糧土及理氣之藥丁香、沉香、肉豆蔻等名貴藥材為原材,對治療各種腦血管病(白脈病)、半身不遂、左癱右瘓、口眼歪斜、言語不清、老年癡呆等中風偏癱病及風濕、類風濕病頗有奇效。①它能迅速改善血液流量。藥物中的許多有效活性成份(二帖類化合物等物質)具有很強的PAF(全血血小板活化因子)受體拮抗作用,血小板活化因子(PAF)被認為是中樞神經損傷后繼發性損害的重要啟動因子之一?。降低全血黏稠度、血漿黏度及血漿纖維蛋白質,至而減少微血栓的形成。②全面保護神經細胞,改善記憶能力。扎沖十三昧丸所含有的珊瑚、珍珠、磁石等均具保護神經細胞和增強記憶力的作用,對各類弱智、老年性癡呆、腦萎縮、腦癱等神經受損患者起到很好的治療作用。③ 通過阻斷二磷酸腺苷(ADP)受體而抑制血小板活性,被大型臨床試驗證實為很有前景的新型高效藥物,該活性代謝產物能選擇性地、不可逆地阻斷血小板膜表面的ADP受體,是一種新的血小板ADP受體拮抗劑。動物試驗表明它的抗血小板聚集活性強,防止血小板聚集。扎沖十三味丸改善血液流度及腦部血液的灌注量的同時,還可改善腦缺氧缺血所致的腦血管通透性及腦含水量增加等病癥,增強腦血管的血流量,防止血小板聚集形成血栓及徹底消除血栓,從而達到治病目的。

       ?。?、小腦萎縮:蒙醫理論把人體神經系統和動靜脈系統分別稱為白脈和黑脈,而小腦萎縮屬于白脈病范疇。蘇木亞? 用本方加珍珠丸為主治療小腦萎縮病3例,經3個月治療其中2例共濟失調、語言障礙、周身無力等主要癥狀減輕達70% ,生活基本自理,但腦CT無變化。

        3、肺心?。焊呤漓o 用扎沖注射液加薩普勒口服液治療肺心病,經13例的觀察,咳、痰、喘癥狀均有所好轉,胸憋、心悸、紫紺減輕,其中6例心肌勞損有4例消失,8例觀察血液黏稠度,全血高切、血沉、壓積均較治療前有明顯改善(P<0.05)。

        4、面肌痙攣:包華等 用本方加希Et湯治療面肌痙攣,癥見:上右眼瞼及面肌持續痙攣,流淚、睡眠時消失,頭部顱神經無陽性體征,腦CT正常。經治療4天,癥狀消失,隨訪3年未復發。

        5、周圍性面神經麻痹:包狄 用本方加額爾敦烏Et勒,配以放血、火針、穴位刺透等療法治療周圍性面神經麻痹,并與單純針刺作對照,結果治療組總有效率達99.8% ,對照組86.3% ,有顯著性差異(P<0.05)。

        6、坐骨神經痛:坐骨神經痛屬蒙醫白脈病范疇,段?關布扎布 用本方為主,加如意至寶丸、25味阿魏散、35味沉香散治療坐骨神經痛12例,結果治愈8例,好轉4例。

        7、急性腦梗:治療組與對照組基本治愈率分別為88.2 、79.7 ;顯著進步為36.3% 、23.6 ;進步為44.1 、52.9 ;無效為l1.7 、20.5 ;總有效率為88.2 、77.4 ;與對照組比較差異無顯著性(X =1.95,P>0.05)。

      四、評價資料

        歷代蒙醫藥學家把此方延襲至今,緣于符合蒙藥學“藥味、藥性、藥力、藥能”四方面協調統一的組方原則,調和了藥物毒性,減少了不良反應,具有了綜合治療的作用,達到了救死扶傷的目的。
        方中以五風丸(又名沖生,由訶子、制草烏、石菖蒲、廣木香、麝香組成)為主藥,突出了殺黏作用;以磁石、制珍珠除白脈及腦脊髓疾??;以制珊瑚清脈熱、安神;以甘草清脈熱;以丁香治命脈赫依??;以肉豆蔻抑心赫依;以沉香抑心赫依熱;以禹糧土止血、清脈熱,共為輔佐。各藥合用,醫治黏邪引起的諸病和半身不遂、口眼歪斜,言語不清、頭暈心悸、僵直拘攣等腦及白脈病。按中藥方劑組成原則來說,看似風馬牛不相及,但毫無違反之處。主藥為開竅藥與祛風濕藥;合用安神藥,從藥性上調節了寒熱,從功效上祛風活絡而熄風平肝;另用溫里藥與收澀藥,保胃護腸,對烈性藥物的刺激具有抵御作用;再用一味甘草,調和諸藥。由此可見,亦是主藥、輔藥、佐藥和使藥4部分組成,既主攻分明,配合嚴密,又提高了療效,減輕了副作用。

        在蒙醫傳統治療中,扎沖十三味丸主治白脈病。赫依病之謇癥、抽搐、刺痛、麻木,黃水病之關節痛、痛風,心病之寒盛型心悸癥、克山病,腎病之腎脈閃傷、白脈性腰痛,黑脈病之中風、面癱、下肢癱,婦產科病之痹邪、黃水誘發的產后腰痛、產后痙病等,諸病主劑與扎沖十三味丸交替服用,具有顯著療效,并且縮短療程。在臨床實踐中,單用扎沖十三味丸或加味為引保守治療某些腦血管病、心血管病、周圍血管病、神經性疾病、風濕性疾病,效果是肯定的。符合臨床診斷標準的情況下,根據病情輕重,適時辨證使用?,F列舉一些療法:單用治療血管性神經性頭痛、面神經麻痹和坐骨神經痛等;以鉤藤煎湯為引治療腦梗塞;以桂枝煎湯為引治療肩周炎;以丹參煎湯為引治療冠心??;以牛膝煎湯為引治療骨質增生癥;以紅花沸水泡汁為引治療脈管炎和靜脈炎;以秦艽煎湯為引治療類風濕性關節炎等。若病情達到住院標準的,應與其它療法聯合為宜。

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